湖南法治報訊(通訊員 彭芝)近日,國家衛(wèi)生健康委宣布將實施“體重管理年”3年行動,普及健康生活方式,加強慢性病防治。對于部分需要減肥藥物干預(yù)的人群,藥師從藥學(xué)專業(yè)角度解析幾種常見減肥藥物,助您避開減肥用藥誤區(qū)。
常用的五種減肥藥物的作用機制和不良反應(yīng)
目前在我國共有五種藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療,包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。
1. 胃腸道脂肪酶抑制劑
代表藥物:奧利司他(OTC非處方藥)
作用機制:抑制腸道脂肪酶,減少腸腔黏膜對膳食中甘油三酯的吸收,促進脂肪從腸道排出體外。
服用方法:建議餐時或餐后一小時內(nèi)口服,每日三次,每次推薦口服劑量120 mg。
注意事項:禁用于吸收不良綜合征、膽汁淤積癥、繼發(fā)性肥胖的患者、器官移植者以及服用環(huán)孢霉素患者。
不良反應(yīng):主要為胃腸道反應(yīng),包括脂肪瀉、大便次數(shù)增多、胃腸排氣增多等。長期使用需注意監(jiān)測藥物相關(guān)副作用。
2. GLP-1受體激動劑
代表藥物:利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽(處方藥)
作用機制:通過作用于中樞降低饑餓感,增加飽腹感,降低能量攝入,改善飲食控制實現(xiàn)減重。
注意事項:不得用于有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史患者以及 2 型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者。
不良反應(yīng):治療期間最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良、腹痛等。
3.GLP-1受體和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽(GIP)受體的雙靶點激動劑
代表藥物:替爾泊肽 (處方藥)
作用機制:可通過調(diào)節(jié)食欲來減少食物攝入、降低體重和減少脂肪量。
使用方法:替爾泊肽推薦起始劑量為2.5 mg,每周一次,皮下注射;維持劑量為5mg、10mg或15mg,每周一次,皮下注射。
注意事項:具有甲狀腺髓樣癌的個人病史或家族史,或 2 型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征患者以及已知對替爾泊肽或產(chǎn)品中的任何輔料成分存在嚴重超敏反應(yīng)者禁用。
不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng),包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、消化不良等
減重藥物的適應(yīng)癥
1.當超重且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥,如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等通過生活方式干預(yù)無法達到減重目標時,可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。
2.肥胖癥通過生活方式干預(yù)無法達到減重目標時,可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。
藥師溫馨提示
1. 拒絕“神藥”陷阱:微商、網(wǎng)紅推薦的“燃脂膠囊”“排油糖”等常違規(guī)添加西布曲明、利尿劑等,可能導(dǎo)致心悸、肝腎損傷甚至猝死。
2. 用藥期間做好用藥監(jiān)測:定期檢查肝腎功能、電解質(zhì)及心血管指標;奧利司他使用者需每年檢測脂溶性維生素水平。
3.養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣:控制總熱量,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白;規(guī)律運動,每周≥150分鐘中等強度有氧運動;調(diào)整進食速度、記錄飲食日記、建立長期健康習(xí)慣。
參考文獻:《肥胖癥基層診療指南》《GLP-1受體激動劑臨床應(yīng)用專家共識》《肥胖癥診療指南》
責(zé)編:姜紅玉
一審:姜紅玉
二審:伏志勇
三審:萬朝暉
來源:湖南法治報
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